Piel en problemas

Manchas y lunares pueden coexistir con el ser humano sin ningún problema o transformarse en la peor pesadilla, desde afear una zona del cuerpo que se ve manchada hasta declararse un cáncer maligno por culpa de un lunar que no se trató a tiempo.

por Soledad Posada M.

Falta de capa de ozono, clima cambiante, pieles sensibles, todo se confabula para que las personas deban cuidarse más que antes, porque la exposición al sol favorece la aparición de manchas. Moraleja: usar protección solar todo el año.

Al aparecer la mancha, el especialista que evalúa su condición patológica es el dermatólogo, quien realiza el diagnóstico, y este deriva al cirujano para el tratamiento quirúrgico, en caso necesario.

El dermatólogo Juan Marcelo Riquelme, indica que no todas las manchas que aparecen en la piel son peligrosas ni requieren un seguimiento clínico de su evolución por un especialista, aunque es el dermatólogo el que está capacitado para decidir esto.

¿Cuándo una mancha es peligrosa?
El paciente debe consultar en forma espontánea, si se presenta alguna de las siguientes condiciones: aparición de nuevas manchas; si las manchas que ya se evaluaron aumentan de tamaño, se hacen palpables o presentan evidentes cambios de color; si se ulceran o sangran sin existir un traumatismo; y si presentan síntomas, como dolor o picazón.

¿Cuáles son los métodos para extraer manchas?
Existen diversas formas médicas de atenuar las manchas que no son patológicas, como algunas cremas que tienen compuestos que controlan la producción de pigmento en la piel por parte de las células que lo producen (melanocitos); procedimientos médicos, como peelings químicos o mecánicos, cuyo objetivo es eliminar capas celulares con exceso de pigmento y favorecer el recambio por nuevas células de la piel sin pigmento. En los peelings químicos, el dermatólogo aplica sobre la piel sustancias químicas que producen una “quemadura controlada” y a diversos niveles según la necesidad o requerimiento de la “mancha” en especial, y con ello se favorece el recambio celular. En los mecánicos, el dermatólogo realiza un “lijado” o dermoabrasión de la piel con problemas, con el mismo objetivo. A grandes rasgos, el láser tiene por objeto destruir, mediante energía lumínica, el pigmento producido por las células o, incluso, las células mismas.

Cualquiera sea el método elegido por el especialista, el paciente debe tomar conciencia que en la formación de la mancha hay múltiples factores involucrados (genéticos, uso de anticonceptivos, uso de cremas cosméticas  médicas), pero que la mayor parte del pigmento es producido en respuesta a la exposición solar, por lo que el uso de fotoprotectores en la forma, cantidad y calidad determinada por el especialista, antes y después del tratamiento, contribuyen a tratarlas y evitar su reaparición.

¿Se deben eliminar las pecas?
Las pecas o efélides son pequeños puntos marrones o rojizos que aparecen fundamentalmente en el rostro, aunque también en manos, escote y dorso. Son de carácter genético y corresponden a zonas de la piel con mayor concentración de células que producen pigmento y este es producido en mayor cantidad. Desde el punto de vista dermatológico, no es necesario eliminarlas, aunque si existe la necesidad cosmética del o la paciente se pueden atenuar.

¿Cuándo un lunar es peligroso?
Los lunares o nevos son tumores de células que producen pigmento, pueden ser congénitos o adquiridos. Casi todas las personas tenemos un número determinado genéticamente de estos tumores y su presencia en sí no requiere que sean removidos, aunque algunos signos nos pueden orientar cuando estamos frente a un lunar potencialmente peligroso. Los dermatólogos utilizamos la regla del A-B-C-D-E para evaluar estas lesiones y decidir la conducta de control o tratamiento. A de asimetría. Una lesión que no puede ser “dividida” en dos partes iguales en ninguno de sus ejes. B de borde irregular. Los límites de la lesión no tienen un carácter regular proyectados sobre la superficie de la piel sin lesión. C de color. Más de dos colores incluyendo en ellos el café o marrón en todas sus variedades (más claro o más oscuro) como un solo color que se presenta con otros colores como el negro, azul, verde oscuro, rojo o incluso blanco. D de diámetro. Toda lesión de más de seis milímetros de diámetro debería ser evaluada por dermatólogo. E de evolución en el tiempo. Ya sea crecimiento de la lesión o cualquier otro signo de sospecha de malignidad, como sangramiento, dolor o picazón inexplicable. Una lesión que presente alguna de estas características alteradas, tiene mayor riesgo de ser o derivar en un melanoma que es el cáncer que se genera de las células que producen el pigmento y cuyo tratamiento oportuno es vital para mejorar la calidad de vida y sobrevida del paciente que lo padece.

SOLO EL BISTURÍ ELIMINA EL TUMOR

Para el cirujano plástico Carlos Rojas, la recomendación es que si se tiene una lesión dudosa es mejor sacarla. En general, evitar una exposición al sol innecesaria, usar bloqueadores certificados, que cumplan los requisitos, de marcas conocidas y con una buena protección. Recordar que los productos farmacológicos tienen un probado efecto terapéutico y preventivo, no así los cosmetológicos.

Una vez declarado el problema, buscar un profesional. Si hay que quitar un tumor o lunar, el principal método de extracción sigue siendo el bisturí, porque logra sacar todo el espesor de la lesión. Los cirujanos plásticos son los que tienen los conocimientos para lograr cicatrices menos visibles, como técnicas quirúrgicas y adecuación del tipo de material para suturar, por ejemplo, si la intervención es en el rostro.

En cuanto al manejo posterior, es importante no asolear la cicatriz. En el proceso de maduración de toda intervención, después de un año se llega a la marca definitiva. Y en ese proceso, la exposición al sol durante los primeros meses debe ser ojalá nula, por lo que Carlos Rojas sugiere realizar estos procedimientos durante mayo.

Si hay que quitar un tumor o lunar, el principal método de extracción sigue siendo el bisturí, porque logra sacar todo el espesor de la lesión.